Wat is Veterans Health Insurance (Tricare)?

Tricare is ziektekostenverzekering programma van het leger, en het komt in vier varianten: Tricare Prime, Tricare Extra, Tricare Standard, en Tricare for Life. Tricare, het leger ziektekostenverzekering plan, dekt iedereen - actieve dienst is, gepensioneerden en hun families. Echter, gepensioneerden en hun rechthebbenden te chip in voor de kosten van de dekking.

Veteranen ziektekostenverzekering: Tricare Prime

De optie Tricare Prime is heel erg als een HMO, of de gezondheid onderhoudsorganisatie. Net als een HMO, je bent toegewezen aan een primaire zorgverlener (PCP). Dit is meestal, maar niet altijd, een militaire medische faciliteit (on-base ziekenhuis of medische kliniek). U ontvangt de meeste van uw zorgverlener nodig heeft om de PCP. Net als de meeste zorgorganisaties, met het oog op zorg door een specialist moet u eerst krijgen een verwijzing van uw PCP.

Tricare Prime moet u zich inschrijven en betalen een jaarlijkse inschrijvingsgeld; plus je een kleine vergoeding betalen (een zogenaamde cost-aandeel in het leger) elke keer dat u medische zorg ontvangen. Wanneer u medische zorg onder Tricare Prime, hoef je niet op een vergoeding claim indienen. De provider doet dit automatisch voor u.

Tricare Prime is de meest kosteneffectieve Tricare optie, maar u hebben over het algemeen dicht bij een militaire basis om te profiteren van het leven.

Veteranen ziektekostenverzekering: Tricare Extra

Het Tricare Extra programma geeft je meer flexibiliteit dan Tricare Prime, maar het kan leiden tot extra kosten. Als u in aanmerking komt voor Tricare voordelen bent, hoeft u niet in te schrijven op voorhand te Tricare Extra gebruiken. Je bent automatisch ingeschreven voor de eerste keer dat u de eventuele voordelen te gebruiken en presenteer uw militaire of afhankelijk zijn ID-kaart als een verzekering kaart naar de aanbieder.

Onder dit programma, kunt u naar elke Tricare netwerk provider (TNP), presenteer uw militaire of afhankelijk zijn ID-kaart, en ontvangen medische zorg.

Onder Tricare Extra, betaalt u een jaarlijkse aftrekbaar. Na het eigen risico wordt betaald, Tricare betaalt 80 procent van de medische kosten, en u betaalt 20 procent van de toegestane kosten. TNP hebben ook afgesproken om al het papierwerk voor u doen. Onder Tricare Extra, hoef je niet naar een bestand aanspraken te vergoeden.

Veteranen ziektekostenverzekering: Tricare Standard

Het Tricare Standard programma geeft je de grootste flexibiliteit, maar het kost het meest. Onder dit programma kunt u zien zowat elke medische provider u wilt. Net als bij Tricare Extra, betaalt u een jaarlijkse aftrekbaar. In aanvulling op het eigen risico, je moet 25 procent van wat Tricare zegt de medische dienst zou moeten kosten te betalen.

Als u wilt weten wat de Tricare toegestane kosten is voor een specifieke medische procedure, bezoek de Tricare Kosten pagina.

Medische zorgverleners onder Tricare Standard kan worden onderverdeeld in twee groepen:

  • Deelnemende providers: Deelnemende leveranciers, hoewel ze niet onder contract als een TNP (Tricare netwerk provider), zijn overeengekomen om vorderingen bestand voor u, accepteren betaling rechtstreeks van Tricare, en accepteer de Tricare toegestane kosten, verminderd met de toepasselijke kosten-aandelen betaald door u, als de volledige betaling voor hun diensten.

    Er is geen nationale lijst van de deelnemende aanbieders. U moet uw provider vragen of zij deelneemt aan de Tricare programma. De algemene regel is, indien de aanbieder vult de vorderingen papierwerk voor u, ze is een deelnemende provider. Als u moet invullen van het schadeformulier zelf, ze is een niet-participerende provider.
  • Niet-participerende aanbieders: niet-participerende aanbieders hebben niet ingestemd met het Tricare toegestane kosten voor diensten te aanvaarden of het bestand van uw vorderingen. Onder de wet, kan niet-participerende aanbieders in rekening brengen tot 15 procent boven het Tricare toegestane kosten voor diensten (in aanvulling op uw reguliere kosten-aandelen). Dit bedrag is uw verantwoordelijkheid en wordt niet gedeeld door Tricare.

    Als u een niet-participerende provider, moet u wellicht de provider eerst betalen en een schadeclaim indienen bij Tricare voor vergoeding in aanmerking. Om een ​​claim in te dienen, je DD Vorm 2642, Patiënt Request for Medical Betaling nodig.

Je hoeft niet in te schrijven in Tricare Standard. Je bent automatisch ingeschreven voor de eerste keer dat u de eventuele voordelen te gebruiken en presenteer uw militaire of afhankelijk zijn ID-kaart als een verzekering kaart naar de aanbieder.

Zorg ervoor om te controleren met de provider om te zien of ze een deelnemende of niet-participerende provider. De arts kan besluiten om deel te nemen aan een vordering-by-claim basis. Dit betekent dat voor één soort dienst, de provider zal deelnemen (instemmen met de Tricare toegestane lading en bestand vorderingen namens u te accepteren), maar voor een ander ze niet. Met behulp van een deelnemende provider is uw beste optie als je Tricare Standard gebruiken.

Veteranen ziektekostenverzekering: Tricare for Life

Tot een paar jaar geleden, toen een gepensioneerde of gepensioneerde familielid bereikte de leeftijd van 65, ze waren niet langer in aanmerking voor Tricare. In plaats daarvan werden ze verwacht dat de medische zorg te ontvangen overeenkomstig de bepalingen van Medicare. Dit veranderde in 2001 met de introductie van Tricare for Life.

Om in aanmerking komen voor Tricare voordelen blijven, moet u zich inschrijven in Medicare Part B. Dit is het Medicare-programma waar je betaalt maandelijkse premies in ruil voor het ontvangen van medische zorg bij erkende Medicare aanbieders.

Onder Tricare for Life, uw medische zorg ontvangt u van Medicare providers, maar Tricare wordt een secundaire verzekeraar en pakt alle kosten die Medicare is niet van toepassing. U betaalt geen jaarlijkse eigen risico of de kosten-aandeel onder dit programma.

Wat wordt niet gedekt door veteranen ziekteverzekering (Tricare)?

Tricare dekt de meeste klinische en poliklinische zorg die medisch noodzakelijk en wordt beschouwd als bewezen. Echter, er zijn speciale regels of beperkingen op bepaalde vormen van zorg, terwijl andere vormen van zorg niet helemaal bedekt zijn. Sommige diensten of behandelingen voorafgaande toestemming nodig.

Enkele voorbeelden van medische procedures die niet gedekt zijn:

  • Abortussen (tenzij het leven van de moeder in gevaar is).
  • Condooms. Echter, andere vormen van anticonceptie die een voor- schrift, zoals de pil, vallen.
  • Cosmetische chirurgie of drugs gebruikt voor cosmetische doeleinden (zoals Botox). Echter, cosmetische chirurgie een misvorming te corrigeren, zoals als gevolg van een ongeval of verbranden bedekt.
  • Niet-chirurgische behandeling voor obesitas of gewichtsbeheersing.
  • Stoppen met roken producten en behandeling.
  • De meeste tandheelkundige werk. (Het leger heeft een aparte verzekering programma voor tandheelkundige zorg.) Echter, tandheelkundige zorg dat medisch noodzakelijk is in de behandeling van een overigens gedekte medische (niet tandheelkundige) staat gedekt.

© 2019 Quilcedacarvers.com | Contact us: webmaster# quilcedacarvers.com